Подари себе здоровье! Режим работы с 7:00 до 20:00
Справочная линия и запись 8 800 100-40-32
звонок бесплатный


ЗАПИСАТЬСЯ К ВРАЧУ Внимание! ЭКОНОМ-ЧАС! С 6 до 7 утра
забор анализов - БЕСПЛАТНО
Электросталь, Карла Маркса, д. 46а (Схема проезда)

ЗАПИСЬ К ВРАЧУ

Неврология

График работы специалистов

СПЕЦИАЛИСТ ПH ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
Фролова Наталья Николаевна Заведующая неврологическим отделением, врач невролог, врач функциональной диагностики... 8:00-12:00 15:30-19:00 8:00-12:00 15:30-19:00 8:00-12:00
Тихонов Владимир Григорьевич Врач невролог 9:00-13:00 9:00-13:00
Попов Сергей Алексеевич Врач невролог первой квалификационной категории, врач мануальный терапевт 8:00-12:00 8:00-12:00 16:00-20:00
Пастбина Светлана Руслановна Врач невролог, врач гирудотерапевт 12:15-18:00 10:00-16:00 12:15-18:00 10:00-16:00 10:00-15:00
Паринова Людмила Владимировна Врач детский невролог, врач ультразвуковой диагностики 9:00-19:45 10:00-19:45 9:00-16:00
Матвеев Владимир Николаевич Врач невролог высшей квалификационной категории 11:30-14:00 8:30-12:00 11:30-14:00 11:30-14:00

ОПЫТ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТАМИ СТРАДАЮЩИМИ БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА В УСЛОВИЯХ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ МУЗ ЭЦГБ (ЭЛЕКТРОСТАЛЬ)

Болезнь Паркинсона (БП) - хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, преимущественно связанное с дегенерацией дофаминергических нейронов черной субстанции с накоплением в них белка а-синуклеина и образованием особых внутриклеточных включений (телец Леви), которое проявляется сочетанием гипокинезии с ригидностью, тремором покоя и постуральной неустойчивостью, а также широким спектром не моторных проявлений (психических, вегетативных, сенсорных и др.)

Историческая справка

Как самостоятельная нозологическая форма заболевание было описано в 1817г. знаменитым английским врачом Джеймсом Паркинсоном (James Parkinson, 1755-1824) в книге "Эссе о дрожательном параличе". Дж.Паркинсон исключительно точно описал большинство основных проявлений заболевания: тремор покоя, согбенность, шарканье при ходьбе, ретропульсию, указав так же на прогрессирующий характер заболевания, неуклонно ведущего к обездвиженности и летальному исходу. В 1860 годы французский невролог Ж.-М.Шарко (1825-1893), сам внесший весьма существенный вклад в описание клинической картины заболевания (он, в частности, первым отметил наличие мышечной ригидности, микрографии, сенсорных и психических расстройств), предложил назвать заболевание именем Дж.Паркинсона. Хотя клиническая картина заболевания оказалась описанной довольно хорошо, характер патологического процесса, лежащий в его основе, длительное время оставался неизвестным.

Только в 1912 году немецким патоморфологом Фредериком Леи (F.Lewy) в нейронах базальных ядер переднего мозга и дорсальном моторном ядре блуждающего нерва у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, были описаны эозинофильные включения. В 1919 году выдающийся отечественный невролог К.Н.Третьяков описал аналогичные включения в нейронах черной субстанции, назвав их тельцами Леви и показав, что с поражением именно этого отдела мозга связано развитие заболевания.

Современный этап исследований болезни Паркинсона начался с открытия роли дефицита дофамина в базальных ганглиях в патогенезе заболевания и возмжности его эффективного лечения с помощью левадопы, которое связано с именами H.Ehringer и O.Hornykiewicz (1960). Важнейшим прорывом в изучении этиологии и патогенеза заболевания явилось открытие в 1997 году M.Polymeropoulos и соавторов роли мутации гена SNCA и кодируемого им белка а-синуклеина в развитии заболевания.

Эпидемиология

БП - одно из наиболее частых неврологических заболеваний пожилого возраста.

Первое в России сплошное эпидемиологическое исследование паркинсонизма и БП было проведено в 2003г. среди взрослой популяции (n=6957) двух районов города Солнечногорска Московской области. Показатель распространенности паркинсонизма составил 209,8 на 100 000 населения, показатель распространенности БП - 139,9 на 100000 населения (среди лиц старше 40 лет - 268,2 на 100000 населения).

В Электростали в условиях городской поликлиники МУЗ ЭЦГБ на январь 2013 наблюдается 57 человек с диагнозом болезнь Паркинсона и сосудистым паркинсонизмом, из них мужчин - 20 человек, женщин - 37 человек.

БП наблюдается во всех странах мира и во всех этнических группах. В настоящее время в мире более 6 млн. человек страдает БП. В большинстве исследований показаны относительная стабильность заболеваемости и тенденция к увеличению распространенности, связанная с "постарением" населения и улучшением выживаемости пациентов с БП. В некоторых исследованиях показано, что в азиатских и африканских странах заболеваемость БП ниже, чем в Европе и Северной Америке, однако эти различия объясняются не столько расовыми особенностями, сколько неодинаковыми условиями жизни и влиянием факторов внешней среды.

По данным исследований, заболеваемость БП у мужчин несколько выше, чем у женщин. Возможно, более высокая уязвимость мужчин объясняется тем, что они чаще подвергаются воздействию токсинов. Другое объяснение - влияние половых гормонов: предполагают, что эстрогены оказывают протективное действие либо андрогены - токсическое влияние на дофаминергические нейроны.

Эпидемиологические исследования выявили следующие факторы риска БП:

1. Пожилой возраст

2. Мужской пол

3. Наличие родственников, страдающих паркинсонизмом (наличие БП у одного из родителей повышает риск заболевания в 2-2,5 раза)

4. Контакт с гербицидами, пестицидами и некоторыми другими токсичными веществами

Некоторые продукты могут оказывать протективное действие. К ним относится зеленый чай, кофе и кофеин-содержащие продукты, томаты, никотин. Продукты богатые природными антиоксидантами, такими как бета-каротин, витамин Е, витамин С, коэнзим Q10, N-ацетилцистеин, цинк.

Терапия болезни Паркинсона в городской поликлинике МУЗ ЭЦГБ (г.Электросталь)

Анализ структуры терапии БП в городской поликлинике г.Электросталь выявил следующие особенности: в 90% больные находятся на терапии левадопой, на 2-м месте стоит терапия агонистами дофаминовых рецепторов и составляет 7%, на 3-м месте по назначению находятся препараты группы амантадина, что составляет 3%. Монотерапия используется в 70% случаях БП. Наиболее часто монотерапию проводят препаратами леводопы - 95% от всей монотерапии, это связано с наиболее многочисленной группой пациентов пожилого возраста от 60 до 79 лет, которым левадопа назначается как старт-терапия, и преобладанием развернутых стадий БП (2,5-3 стадии). Через 1 год заболевания терапия становилась комбинированной с применением препаратов леводопы, как наиболее эффективных средств лечения.

Наряду с медикаментозной терапией очень большое значение имеет лечебная физкультура. Лечебная физкультура позволяет не только улучшить двигательную активность, но и дает заряд необходимых положительных эмоций.

Очень важно обсудить проблемы и трудности, которые могут возникнуть в связи с заболеванием, с ближайшими родственниками - супругой или супругом и детьми. Поддержка и помощь семьи очень важна на всех этапах заболевания.

В кабинете врача-невролога Прохоровой Натальи Анатольевны пациенты могут получить специализированную литературу (комплекс гимнастики) и практические рекомендации для больных болезнью Паркинсона и их родственников.

^ Наверх